Hipospadias
Hipospadias Nedir?
 
Yeni dogan erkek çocuklarda görülebilen dogumsal bir bozukluktur. Normal bir peniste idrar kanali (üretra) penis basinin (glans) ucunda sonlanir ve çocuklar penisin ucundan idrarini yaparlar.
 
Hipospadiasli çocuklarda ise idrar kanali (üretra) penisin alt yüzünde ve daha geride sonlanir. Bu sonlandigi nokta ile penis ucu arasindaki mesafede idrar kanali olusmamistir.
 
Idrar kanalinin açilma noktasi testislerden daha geride bile olabilir ve ne kadar geride ise o kadar ciddidir. Ancak olgularin çogunlugunun penis ucuna daha yakin olanlar olusturmaktadir.
 
 
 
 
 
BELIRTILERI NELERDIR?
 
1) Idrar kanalinin (üretra) penisin alt yüzünde ve daha geride olmasi
 
2) Penis basinin yassilasmasi
 
3) Sünnet derisi (prepusium)'nin penis basinin alt yüzünde olusmamasi (dogustan yarim sünnetli)
 
4) Ereksiyona gelince penisin asagiya dogru kivnlmasi
 
S) Hipospadiasli çocuklarin karsiya dogru iseyememeleri tersine ayaklarina dogru isemelerL Bu durum oturarak çis yapma mecburiyeti dogurur (Ayakta çis yapmak yerine).
 
6) Idrar kanal açikligi çok geride olanlarda eriskin yasa kadar ameliyat edilmezlerse cinsel fonksiyon bozukluklan ortaya çikabilir.
 
 
 
 
 
 
NE ZAMAN ORTAYA ÇIKAR?
 
Fetus (anne karnindaki bebekfun cinsiyet farklilasmasi gebeligin ilk üç ayi esnasinda gerçeklesir. Bu süre içerisinde bu organa ait ortaya çikan bir gelisim aksak1igi sonucunda idrar kanalinin olusumu tamamlanamadan d uraksar ve hi pospadias ortaya çikar.
 
Bu gelisim aksamasinin nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Androjenik (erkeksi) hormon uyarisindaki herhangi bir azalma yada kalitsal bazi faktörler suçlaninaktadir.
 
Hipospadiasli bir çocugu olan ailenin dogmasi beklenen erkek bebeginde de hipospadias görülme olasiligi %201nin üzerinde olmasi kalitsal nedenlerin önemini göstermektedir.
 
 
 
 
 
 
NASIL TANI KONUR ?
 
Günümüzde gebelik esnasinda ultrason ile dogum öncesi tani koymak mümkündür. Bu mümkün olmadiysa dogdugu andan itibaren yapilacak klinik muayene ile kolaylikla tani konur. Nadiren hipospadiasli çocuklarda prepusium (sünnet derisi) normal ve tam olabilir. Bu durumlarda sünnet derisi geriye dogru siyrilmadan uca yakin hipospadiaslar tespit edilemeye bilir.
 
 
 
NE SIKLIKTA GÖRÜLÜR ?
 
Yaklasik olarak "300 erkek dogumda 1" görülmektedir.
 
 
 
BASKA HANGI TESTLER YAPILMALIDIR ?
 
Hipospadiasla birlikte en sik görülen bir baska dogumsal problem inmemis testis ve kasik fitigidir. Bu nedenle hipospadiasli çocuklarin testislerinin olup olmadigi ve torbalara kadar inip inmedigi mutlaka kontrol edilmelidir.
 
Ayrica hipospadias olgulari çok nadir görülen cinsiyet farklilasmasi problemlerinin (hermafroditizm) bir parçasi olarak da ortaya çikabilir. Bu nedenle süpheli olgularda cinsiyet ayirim testleri (kromozom analizler v.s.) yapilmalidir.
 
 
 
 
TEDAVI
 
Yegane tedavisi cerrahi operasyondur. Operasyonda penisin asagiya dogru kivrilmasina neden olan -kordi- adini verdigimiz fibrotik bant temlzlenerek penis ereksiyona geldiginde asagi dogru kivrilmayacak sekilde düzlestirilir.
 
Idrar kanalinin açildigi noktadan penisin ucuna kadar olan eksikligini tamamlamak üzere yeni idrar kanali olusturulur. Yassilasmis halde bulunan penis basi (glans)'na dogal konik sekli verilir. Yani sonuçta estetik ve fonksiyonel açidan kabul edilebilir bir penis sekli olusturulur.
 
Operasyonda Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahinin çok ince ve hassas teknikleri uygulanir. Cerrahi islemin basarili olabilmesi için Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi ehliyeti olan ve özellikle bu konuyla ilgili yeterli bilgi ve deneyime sahip kisilerce yapilmalidir.
 
Hipospadiasin tipine göre seçilmesi gereken degisik yöntemler vardir. Cerrahi islem seçilen yönteme bagli olarak 1 ile 4 saat arasinda sürebilir.
 
 
 
 
SÜNNET YAPILMALI MIDIR ?
 
Hipospadiasin bir çok tipinde eksik idrar kanalinin olusturulmasi amaciyla sünnet derisi (prepusium) kullanildigi için bu kiymetli malzemenin sünnet yapilarak harcanilmamasi gerekir. Yani sünnet yapilmamalidir.
 
 
 
HASTANEDE NE KADAR KALIR ?
Hipospadiasin ciddiyetine ve uygulanan yönteme göre hastanede yatis süresi 3-10 gün arasinda degismektedir.
 
 
CERRAHI SONUÇLAR NASILDIR ?
 
 
Cerrahiyi takiben çogu çocuk normal fonksiyon ve iyi bir kozmetik sonuca sahip olur. Ortalama olarak hipospadiasli çocuklarin %90'inda problemler tek bir operasyonla çözülür. Fakat, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi prensiplerine uyulmadan ve de ehil olmayan kisiler tarafindan bu operasyonlar yapildiginda komplikasyon ve basarisizlik orani büyük ölçüde düsmektedir.
 
 
 
ÜREME FONKSIYONU NASILDIR ?
 
Baska bir nedenle kisirlik (infertilite) yoksa böyle bir problem hipospadiasli çocuklarda beklenmez. Basarili sonuçlanmis bir operasyonun bu yönde olumsuz bir etkisi olmaz.
 
 
 
PSIKOLOJIK ETKILENME OLUR MU ?
 
Mükerreren yapilan ve her defasinda basarisiz geçen operasyonlar kisiyi psikolojik olarak olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle uygun yasta ve tek operasyonla basarili bir sonuç daima tercih edilir.
 
 
 
OPTIMAL OPERASYON YASI NEDIR ?
 
Operasyon yasi konusunda dünyadaki görüsler ve uygulamalar farklidir. Yapilan arastirmalar 18. aydan sonra psikolojik açidan çocugun olumsuz etkilenme riskinin yüksek oldugunu göstermistir. 6.aydan önce ameliyat etmenin de genel anestezi riski açisindan caydiriciligi vardir. Bu nedenlerle ve cerrahi tekniklerdeki gelismeler de göz önüne alinarak daha önceleri 2-3 yas arasi daha çok tercih edilirken, bu siniri daha erkene alma egilimi gelismistir.Özetle, günümüzde optimal operasyon yasi 6 ile 18 ay arasidir.
 
 
 
 
KOMPLIKASYONLAR
 
Erken ve geç dönemde görülenler olarak 2 gruba ayirmak mümkündür. Erken dönemde; kanama, dikislerin açilmasi, enfeksiyon gibi tüm ameliyatlarda görülme riski olan komplikasyonlarla karsilasilabilir.
 
Geç dönemde ise, fistül (delik), stenoz (darlik), kordi tekrarlamasina bagli peniste asagi dogru egrilme ve tekrarlayiel üriner sistem enfeksiyonlarina egilimde artis görülebilmektedir.
 
Bu komplikasyonlar dikkatli ek cerrahi islemler gerektirir.

SAÇ EKIMI

Saç Ekimi Saç Ekimi Nedir? Günümüzde pek çok insan, saç ve cilt problemi ile karsilasmaktadir. Bu durum zaman içerisinde düzeltilebilecek boyutlardan telafisi

FRAKSIYONEL LAZER

KARBONDIOKSIT (CO2) FRAKSIYONEL LAZER Yüz ve boyun kirisikliklarini düzeltme,ameliyatsiz yüz gerdirme ve ameliyatsiz yüz gençlestirme,akne sivilce izlerini düzeltme,cilt lekelerini,

LAZER ILE DÖVME SILME

           Dövme silme islemi için lazer isinlari kullanilmaktadir. Dövme silmede kullanilan lazer isini derinin epidermis tabakasini geçerek, de